肺多发结节是否为转移瘤需通过病理活检结合影像学检查确诊。主要诊断方法有胸部增强CT、PET-CT、经皮肺穿刺活检、支气管镜活检、胸腔镜手术探查等。转移瘤多表现为边缘光滑、分布随机的结节，原发灶常见于乳腺、胃肠、甲状腺等器官。

胸部增强CT能清晰显示结节形态、密度及血供情况，典型转移瘤常呈多发、类圆形且密度均匀。PET-CT通过代谢活性鉴别良恶性，标准摄取值超过2.5需警惕转移可能。经皮肺穿刺活检适用于外周型结节，可获取组织进行免疫组化标记以追溯原发灶。中央型结节可选择支气管镜活检，联合超声引导可提高取材准确性。对于难以获取病理的深部结节，胸腔镜手术既能明确诊断又可同期切除病灶。

肺多发结节若伴随体重下降、夜间盗汗或原发肿瘤病史，转移概率显著增高。乳腺导管癌肺转移多见边缘光整的粟粒样结节，结直肠癌转移灶易出现空洞征象。甲状腺乳头状癌转移可伴钙化，肾细胞癌转移结节血供丰富。部分病例需进行基因检测辅助判断，如EGFR突变提示肺癌转移，HER2扩增倾向乳腺癌转移。

建议有肿瘤病史者每3-6个月复查胸部CT，新发结节应完善全身评估。日常需避免吸烟及二手烟暴露，保持适度有氧运动增强肺功能。若确诊转移瘤应及时开展多学科会诊，根据原发灶性质制定靶向治疗或化疗方案。