糖尿病肾病目前无法完全治愈,但可通过控制血糖、血压管理、肾脏保护治疗、透析或移植等方式延缓进展。治疗效果主要与病情分期、基础疾病控制、并发症管理、治疗依从性等因素有关。
1、控制血糖严格血糖控制可延缓肾损害,常用降糖药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂。血糖长期超标可能导致蛋白尿加重、肾小球滤过率下降。
2、血压管理血压需控制在130/80mmHg以下,首选ACEI或ARB类降压药如厄贝沙坦、贝那普利。高血压会加速肾小球硬化,表现为水肿和血肌酐升高。
3、肾脏保护限制蛋白质摄入,避免肾毒性药物,使用活性维生素D纠正钙磷代谢紊乱。肾功能持续恶化可能出现贫血、骨代谢异常等症状。
4、替代治疗终末期需血液透析、腹膜透析或肾移植。透析可替代部分肾脏功能,移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯。
建议定期监测尿微量白蛋白和肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动加重肾脏负担,严格遵医嘱调整治疗方案。