心脏搭桥术后睡不着觉可能与手术应激、疼痛不适、药物副作用、心理焦虑或昼夜节律紊乱有关。术后睡眠障碍主要表现为入睡困难、易醒早醒、睡眠质量下降等，需结合具体原因干预。

心脏搭桥手术作为重大创伤性操作，会激活机体应激系统，导致肾上腺素等激素水平升高。这种生理性亢奋状态可能持续数周，表现为夜间警觉性增高、心率加快。可通过听轻音乐、调整病房光线等非药物方式缓解，严重时可遵医嘱短期使用酒石酸唑吡坦片等助眠药物。

胸骨切开造成的伤口疼痛是常见干扰因素，尤其在体位变动时加重。疼痛刺激会通过神经传导持续激活大脑觉醒中枢。建议使用多模式镇痛方案，如联合对乙酰氨基酚缓释片与盐酸曲马多片，同时用软枕支撑胸部减轻牵拉痛。

部分术后用药如糖皮质激素、β受体阻滞剂可能干扰睡眠结构。如醋酸泼尼松片可能导致夜间精神亢奋，美托洛尔缓释片可能引发梦境异常。需医生评估调整用药时间或更换为影响较小的琥珀酸美托洛尔缓释片。

约30-50％心脏术后患者会出现创伤后应激反应，对疾病预后的担忧导致入睡前思维反刍。表现为夜间频繁惊醒伴心悸出汗。可尝试正念呼吸训练，必要时使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药，配合心理咨询改善。

重症监护期间的光照环境紊乱、镇静药物使用可能打乱生物钟。表现为夜间清醒白天嗜睡。建议逐步建立规律作息，白天保证自然光接触，夜间可短期服用褪黑素受体激动剂如雷美替胺片调节。

心脏搭桥术后应保持卧室温度18-22℃，避免睡前饮用含咖啡因饮品。日间进行30分钟散步等低强度活动，但避免傍晚后运动。若睡眠障碍持续2周以上或伴随情绪低落、记忆减退，需及时复查排除心功能异常或抑郁状态。家属需注意观察患者夜间呼吸情况，记录睡眠日记供医生参考。