腰椎间盘突出症建议挂骨科或脊柱外科,也可根据症状选择康复医学科、疼痛科、神经内科就诊。该症状可能由椎间盘退变、外伤、长期负重、遗传因素、不良姿势等因素引起。
一、骨科骨科是腰椎间盘突出的首选科室,主要负责诊断结构性病变。医生会通过体格检查结合影像学手段如X光、核磁共振等评估椎间盘突出程度。对于轻中度患者可能建议保守治疗,严重压迫神经根或马尾综合征患者需考虑手术干预。骨科能开展椎间孔镜手术、椎间盘切除术等针对性操作。
二、脊柱外科脊柱外科更专注于脊柱疾病的精细化治疗,适合复杂病例或需要手术的患者。该科室能处理合并椎管狭窄、脊柱不稳的疑难病例,可进行微创椎间盘摘除术、脊柱融合术等。若普通骨科建议转诊或患者存在多节段突出,优先选择脊柱外科。
三、康复医学科急性期过后的患者可选择康复医学科,通过物理因子治疗改善症状。科室提供牵引疗法、超短波治疗等非药物手段,配合核心肌群训练、麦肯基疗法等运动康复方案。适合不愿手术或术后需要功能恢复的患者,能有效预防复发。
四、疼痛科以缓解疼痛为主要诉求的患者可就诊疼痛科。科室采用神经阻滞疗法、射频消融等介入技术阻断疼痛传导,对伴有下肢放射痛的效果显著。疼痛科还擅长药物镇痛方案优化,适合合并基础疾病无法手术的老年患者。
五、神经内科当突出椎间盘严重压迫神经根导致肌力下降、感觉异常时,需神经内科评估神经损伤程度。科室通过肌电图、神经传导速度检查判断神经功能状态,对合并周围神经病变的患者可给予神经营养药物辅助治疗。
腰椎间盘突出症患者日常应避免久坐久站,睡眠选择硬板床,搬重物时保持腰部直立。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化腰背肌,控制体重减轻腰椎负荷。急性期须严格卧床休息,使用腰围保护但不宜长期佩戴。若出现大小便失禁或足下垂等马尾神经症状,须立即急诊处理。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。