高血压脑出血的定义
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高血压脑出血的定义
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高血压脑出血是指长期高血压导致脑内小动脉病变破裂引发的非外伤性脑实质内出血，属于急性脑血管病中最危重的类型之一。
1、病因机制长期未控制的高血压可引起脑内小动脉玻璃样变性，血管壁弹性减弱形成微动脉瘤。当血压骤升时，病变血管易在基底节区、丘脑、脑桥等穿支动脉分布区破裂出血。常见诱因包括情绪激动、用力排便、突然停用降压药等。
2、病理改变出血形成的血肿会直接压迫脑组织，周围出现水肿带。血肿分解产物引发炎性反应，导致二次脑损伤。大量出血可破入脑室系统或形成脑疝，严重时压迫脑干生命中枢。
3、临床表现典型表现为突发剧烈头痛伴呕吐，出血部位不同可对应偏瘫、失语、意识障碍等症状。基底节区出血多见三偏征，丘脑出血常伴眼球运动异常，脑干出血易出现呼吸循环衰竭。
4、诊断标准头部CT是确诊首选，可清晰显示高密度出血灶。MRI梯度回波序列对陈旧性出血敏感。需排除脑血管畸形、肿瘤卒中等继发出血，必要时行脑血管造影检查。
5、治疗原则急性期需绝对卧床，控制血压在安全范围。小血肿采用脱水降颅压等保守治疗，大量出血或脑疝倾向者需手术清除血肿。恢复期重点预防再出血，需长期规范降压治疗。
高血压脑出血患者日常需严格监测血压，避免高盐饮食和情绪波动。康复期在医生指导下进行肢体功能训练，合并吞咽障碍者需调整食物性状。定期复查头部影像评估血肿吸收情况，警惕迟发性脑积水等并发症。家属应学习识别头痛加重、意识变化等预警症状，突发异常时立即送医。
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