刘磊
副主任医师
河南中医学院一附院
肛肠科
脑出血后呕吐可能与颅内压升高、脑干受压、血液刺激脑膜、自主神经功能紊乱、药物副作用等因素有关。脑出血时,血液在颅腔内积聚,导致颅内压迅速升高,刺激呕吐中枢;若出血部位靠近脑干,可能直接压迫呕吐中枢;血液进入脑室或蛛网膜下腔,刺激脑膜,引发呕吐;自主神经功能紊乱也会导致胃肠道反应;部分患者使用脱水药物后,可能出现呕吐等副作用。
1、颅内压升高:脑出血后,血液在颅腔内积聚,导致颅内压迅速升高,刺激呕吐中枢。治疗上需及时降低颅内压,常用药物如甘露醇注射液250ml,静脉滴注,同时密切监测生命体征。
2、脑干受压:若出血部位靠近脑干,可能直接压迫呕吐中枢。治疗需根据出血量和位置决定是否手术,如开颅血肿清除术或微创血肿穿刺引流术,术后需严密观察神经功能恢复情况。
3、血液刺激脑膜:血液进入脑室或蛛网膜下腔,刺激脑膜,引发呕吐。治疗上可给予镇静药物如地西泮注射液10mg,肌肉注射,同时保持呼吸道通畅,避免误吸。
4、自主神经功能紊乱:脑出血后,自主神经功能紊乱也会导致胃肠道反应。治疗需调节自主神经功能,可给予维生素B1注射液100mg,肌肉注射,同时注意饮食调理,避免刺激性食物。
5、药物副作用:部分患者使用脱水药物后,可能出现呕吐等副作用。治疗上需调整药物剂量或更换药物,如改用呋塞米注射液20mg,静脉注射,同时密切观察药物反应。
脑出血后呕吐的护理需注意饮食调理,建议选择易消化、低脂肪的食物,如米粥、蒸蛋等;适当进行康复训练,如床上肢体活动,促进神经功能恢复;保持环境安静,避免情绪波动;定期复查,监测病情变化。