肺部检查通常需要根据具体情况选择胸部X线、胸部CT、肺功能检查、支气管镜、痰液检查等项目。这些检查各有侧重,可帮助诊断肺炎、肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等不同肺部疾病。
1、胸部X线胸部X线是肺部基础筛查手段,利用X射线成像显示肺部大体结构。该检查能发现肺部炎症、结核病灶、胸腔积液等病变,对气胸、肋骨骨折等胸部外伤也有诊断价值。检查过程无创快捷,但分辨率有限,对微小病灶可能漏诊。
2、胸部CT胸部CT通过多层扫描提供肺部横断面图像,对肺小结节、早期肺癌、间质性肺病的检出率显著高于X线。高分辨率CT能清晰显示支气管扩张、肺纤维化等细微结构改变,增强CT还可评估纵隔淋巴结和血管情况。检查需接受少量辐射,部分患者需注射造影剂。
3、肺功能检查肺功能检查通过呼吸流量和容积测定评估通气功能,是诊断慢性阻塞性肺疾病、哮喘的金标准。包括肺活量、用力呼气容积、弥散功能等指标,能区分阻塞性与限制性通气障碍。检查要求患者配合呼吸动作,结果受操作影响较大。
4、支气管镜支气管镜经口鼻插入观察气道内部,可直接获取病变组织进行活检,对中央型肺癌、支气管结核诊断至关重要。镜下能清除气道分泌物、止血或放置支架,但属于侵入性操作,需局部麻醉,可能引起咳嗽、出血等不适。
5、痰液检查痰液检查通过显微镜检或培养分析病原体,对细菌性肺炎、肺结核的病原学诊断有重要意义。痰涂片找抗酸杆菌是肺结核初筛手段,痰培养可确定致病菌种类及药物敏感性。需留取深部痰标本,儿童或咳痰困难者可能需诱导取痰。
肺部异常症状持续存在时应尽早就医,医生会根据咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状特点推荐针对性检查。长期吸烟者、粉尘接触人员建议定期进行低剂量CT筛查。检查前避免穿着金属饰品,增强CT需空腹4小时。日常需戒烟并减少油烟刺激,雾霾天气外出佩戴口罩,适当进行腹式呼吸训练可改善肺功能。