陈雨
住院医师
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胸膜腔积水指的是各种原因导致的胸膜腔积液,其中最常见的原因是结核性胸膜炎,而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核.其他原因还有癌性胸水,寄生虫引起的朐水,炎症引起的胸水等等.胸膜腔正常情况下是一个闭合的,负压的潜在腔体,其中只有少量润滑性液体.朐腔积液时,直接影响到肺的呼吸功能,造成朐闷气短,心跳加速等症状;积液吸收后,积液中的蛋白质会附着在胸膜腔内,造成朐膜粘连,长期影响肺功能.
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(1)胸痛—壁层胸膜上有丰富的感觉神经纤维,无论是由胸膜本身感染引起,或是神经纤维受侵所致.胸膜炎引起胸痛,称胸膜性胸痛,疼痛在炎症部位多为刺痛,后疼痛消失变为胀痛,有时胸膜疼痛可反射到腹部.胸膜肿瘤引起的疼痛多为钝痛,持久,有时非常剧烈,可为局限性,也可为弥漫性,虽胸液增多,多不可缓解.(2)干性咳嗽—可能因为胸膜受刺激引起的反射性咳嗽.肺部同时有炎症时亦可有咳嗽,则咳大量痰.(3)呼吸困难,胸部积水,液气胸和胸膜肿瘤可压迫肺组织或限制膈肌运动,因为当积液占有胸部积水占有胸部积水一定容积使容积减少,影响肺功能,致呼吸困难.b,胸痛限制呼吸运动.C,胸膜增厚限制胸廓和肺部运动.良性疾患引起的恶呼吸困难,常较轻,随病变好转而缓解;恶性疾病引起的常较重,且呈进行性加重.