晚上睡觉左手发麻可能由睡姿压迫、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑卒中等原因引起。

1、睡姿压迫：

长时间侧卧或手臂受压会导致局部血液循环受阻，引发暂时性麻木。调整睡姿避免肢体受压，麻木感通常会在活动后缓解。选择软硬适中的枕头，避免手臂过度屈曲可预防症状。

2、颈椎病：

颈椎退行性变可能压迫神经根，导致上肢放射性麻木。颈椎病可能与长期低头、椎间盘突出等因素有关，通常伴有颈部僵硬、头晕等症状。物理治疗配合颈部肌肉锻炼可改善症状。

3、腕管综合征：

正中神经在腕部受压引发手指麻木，夜间症状加重。该病可能与长期重复手腕动作、妊娠水肿等因素有关，表现为拇指至无名指桡侧感觉异常。腕部支具固定和神经松解术是主要治疗方式。

4、糖尿病神经病变：

长期高血糖损害周围神经，出现对称性肢体末端麻木。糖尿病周围神经病变通常伴随针刺感、袜套样感觉减退，控制血糖水平是根本治疗措施。

5、脑卒中先兆：

短暂性脑缺血发作可能导致单侧肢体麻木，属于急症信号。这类症状常突然发生，可能伴随言语不清、面部歪斜，需立即就医排除脑血管意外。

建议睡前避免高盐饮食减少水肿风险，进行十分钟手腕颈椎舒展运动。选择左侧卧时可将左手置于胸前抱枕减轻压力，定期监测血压血糖。若麻木持续超过半小时或反复发作，需进行肌电图、颈椎MRI等检查明确病因。保持规律作息与适度运动有助于改善末梢循环，补充B族维生素可营养神经。