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泪囊鼻腔吻合术怎么做

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泪囊鼻腔吻合术怎么做

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亢晓冬

亢晓冬 主任医师

临汾市人民医院 普外科

泪囊鼻腔吻合术可通过手术方式治疗,通常用于慢性泪囊炎或鼻泪管阻塞患者。手术目的是在泪囊和鼻腔之间建立新的通道,恢复泪液引流功能。手术方法包括外路法和内路法,具体操作需根据患者情况选择。

1、外路法:外路法手术在鼻旁皮肤切口,暴露泪囊和鼻骨,切除部分鼻骨后,将泪囊黏膜与鼻腔黏膜吻合,形成新的泪液引流通道。术后需定期冲洗泪道,防止粘连。外路法创伤较大,但视野清晰,适合复杂病例。

2、内路法:内路法通过鼻腔内镜操作,无需外部切口,创伤较小。手术中使用内镜找到泪囊位置,切除部分鼻骨后,将泪囊黏膜与鼻腔黏膜吻合。内路法恢复快,适合轻度病例,但对操作技术要求较高。

3、术前准备:术前需进行泪道冲洗、鼻腔检查及影像学评估,明确病变部位和程度。患者需停用抗凝药物,术前禁食禁水,确保手术安全。术前与医生沟通,了解手术风险和预期效果。

4、术后护理:术后需定期复查,观察泪道通畅情况。术后早期可能出现鼻腔出血、眼部不适等症状,需遵医嘱使用抗生素滴眼液和鼻腔喷雾,预防感染。避免用力擤鼻和剧烈运动,促进伤口愈合。

5、注意事项:术后需注意眼部卫生,避免揉眼和接触污染物。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若出现持续流泪、眼部红肿或分泌物增多,应及时就医,排除术后并发症。

术后恢复期间,建议多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如橙子、鸡蛋和鱼类,促进伤口愈合。适当进行眼部按摩,有助于泪液引流。避免长时间用眼,保持充足睡眠,促进整体恢复。若症状持续或加重,需及时复诊,调整治疗方案。

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1、鼻塞:

持续性单侧鼻塞是鼻腔肿瘤最常见早期症状,由肿瘤占位阻塞鼻腔通气道所致。随着病情进展可能发展为双侧鼻塞,普通鼻黏膜收缩剂无法缓解。若伴随脓血性分泌物需高度警惕。

2、鼻出血:

反复少量鼻出血或涕中带血多因肿瘤表面糜烂引起,出血常发生于清晨擤鼻时。恶性程度高的肿瘤可导致突发性大量出血,需紧急鼻腔填塞止血。

3、嗅觉减退:

肿瘤侵犯嗅区黏膜或阻塞气流到达嗅裂时,会出现渐进性嗅觉下降。部分患者早期表现为对特定气味辨识障碍,后期可能完全丧失嗅觉功能。

4、面部疼痛:

肿瘤侵犯三叉神经分支时引起面颊部钝痛或电击样痛,疼痛常放射至前额或上颌牙齿。夜间疼痛加重是恶性肿瘤的特征之一,普通止痛药物效果有限。

5、头痛:

肿瘤向颅底侵犯时可引发顽固性额部或枕部头痛,伴随恶心呕吐提示颅内压增高。蝶窦区肿瘤易导致眼球后部胀痛,疼痛程度与肿瘤生长速度呈正相关。

6、单侧耳闷:

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7、复视:

肿瘤侵入眼眶或压迫动眼神经时,可出现视物重影、眼球运动受限。上颌窦癌向上扩展时最早影响外直肌功能,表现为水平方向复视逐渐加重。

8、颈部肿块:

鼻腔恶性肿瘤转移至颈部淋巴结时,多表现为上颈深组无痛性硬结,质地坚硬且活动度差。鳞癌转移灶可能发生中心坏死,触诊有捻发感。

9、牙齿松动:

上颌窦肿瘤向下破坏牙槽突时,导致同侧上颌磨牙松动、移位,常被误诊为牙周病。牙齿麻木感或拔牙后创口不愈是特征性表现。

10、体重下降:

肿瘤消耗及进食障碍可导致半年内体重下降超过原体重的10%。晚期患者伴随贫血、低蛋白血症等恶病质表现,需营养支持联合抗肿瘤治疗。

出现上述症状时应尽早就诊耳鼻喉科,通过鼻内镜、CT或MRI明确诊断。日常需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻,戒烟并减少二手烟暴露。饮食注意补充维生素A、C及优质蛋白,适当进行有氧运动增强免疫力。定期复查有助于早期发现复发或转移病灶。

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