子宫肌瘤可采用激光手术治疗。激光手术属于微创治疗方式,适用于黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤体积较小的情况,具体术式包括宫腔镜激光消融术、腹腔镜激光切除术等。
1、宫腔镜激光消融术:
通过宫腔镜将激光光纤导入子宫腔,直接汽化或凝固肌瘤组织。该方式对黏膜下肌瘤效果显著,可保留子宫完整性,术后恢复快,但需严格掌握适应症,肌瘤直径通常需小于5厘米。
2、腹腔镜激光切除术:
在腹腔镜引导下使用激光精准切除肌壁间肌瘤,兼具止血与切割功能。相比传统电切术,激光对周围组织热损伤更小,适合深部肌瘤的剔除,但需注意避免损伤子宫内膜。
3、适应症选择:
激光治疗更适用于未生育女性或要求保留子宫者,肌瘤数量不宜超过3个,且排除恶性病变可能。绝经后女性、肌瘤直径大于8厘米或生长迅速者需谨慎评估。
4、术后并发症:
可能出现子宫穿孔、感染或宫腔粘连,术中需实时超声监测。部分患者术后出现阴道排液或轻微腹痛,通常2周内自行缓解,持续性发热需警惕感染。
5、联合治疗方案:
对于多发性肌瘤,可结合GnRH-a类药物预处理缩小肌瘤体积。术后配合中药调理如桂枝茯苓胶囊,或低频磁疗促进子宫修复,降低复发概率。
激光术后3个月内避免剧烈运动及盆浴,定期复查超声观察肌瘤残留情况。饮食宜增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,限制蜂王浆等含雌激素食物。每日进行凯格尔运动增强盆底肌力,术后6个月方可计划妊娠。出现异常阴道流血或腹痛加剧需及时返院检查。