最里面的牙疼可能由智齿冠周炎、深龋、牙髓炎、根尖周炎或牙周脓肿引起。

1、智齿冠周炎：

智齿萌出过程中牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌感染。表现为患侧磨牙区红肿热痛，可能伴随张口受限和颌下淋巴结肿大。需局部冲洗上药，急性期过后评估是否需拔除阻生智齿。

2、深龋：

后牙邻面或咬合面龋坏深入牙本质深层，冷热刺激可诱发短暂锐痛。龋洞内可见褐色软化牙本质，探诊敏感但无自发痛。需去除腐质后采用玻璃离子或复合树脂充填修复。

3、牙髓炎：

龋病或隐裂导致细菌侵入牙髓腔，引发血管充血渗出。典型症状为夜间自发跳痛、放射性疼痛，冷热刺激延长疼痛时间。需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时行牙冠修复。

4、根尖周炎：

牙髓坏死继发根尖周组织感染，患牙有浮出感且叩痛明显，可能伴发牙龈瘘管。X线片显示根尖周透射影，需通过根管治疗引流脓液，严重者需配合抗生素治疗。

5、牙周脓肿：

牙周袋内厌氧菌繁殖形成局限性化脓炎症，患牙周围牙龈呈半球形肿胀，按压有波动感。需切开排脓配合牙周基础治疗，全身应用抗厌氧菌药物控制感染。

出现后牙疼痛建议避免患侧咀嚼，用温盐水漱口缓解炎症。日常需使用牙线清洁磨牙邻面，每年进行口腔检查及早发现龋齿。智齿反复发炎或阻生者应择期拔除，根管治疗后的牙齿需及时冠修复防止折裂。疼痛持续超过3天或伴面部肿胀发热时需立即就医。