颅内动脉瘤确诊需通过影像学检查结合临床表现评估，主要方法有脑血管造影、头颅CT血管成像、头颅磁共振血管成像、经颅多普勒超声、腰椎穿刺脑脊液检查。

1、脑血管造影：

脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，通过股动脉穿刺插入导管至脑部血管，注入造影剂后拍摄X光片。该方法能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态及与周围血管的关系，准确率超过95％。检查需在介入手术室进行，存在少量辐射暴露风险，可能出现造影剂过敏或穿刺部位血肿等并发症。

2、头颅CT血管成像：

采用多层螺旋CT扫描结合静脉注射造影剂，通过三维重建技术显示脑血管结构。检查过程约10分钟，无创伤且成像速度快，适合急诊患者。能检测直径大于3毫米的动脉瘤，但对微小动脉瘤的敏感性低于脑血管造影，可能受颅骨伪影干扰。

3、头颅磁共振血管成像：

利用磁共振技术无辐射显示脑血管，包括时间飞跃法和对比增强法两种技术。对脑干等后循环区域动脉瘤显示效果较好，可多角度观察血管形态。检查时间约30分钟，体内有金属植入物者禁用，对钙化灶的显示不如CT清晰。

4、经颅多普勒超声：

通过颞窗探测脑底动脉血流速度变化，间接判断是否存在动脉瘤。具有无创、可重复操作的优势，常用于筛查和术后随访。但结果受操作者经验影响较大，不能直接显示动脉瘤形态，需结合其他检查确诊。

5、腰椎穿刺脑脊液检查：

当动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血时，脑脊液呈均匀血性，离心后上清液黄变。该检查可评估出血严重程度，但无法定位动脉瘤位置。存在诱发脑疝的风险，颅内压明显增高者需谨慎操作。

确诊颅内动脉瘤后应避免剧烈运动和情绪激动，控制血压在140/90毫米汞柱以下。饮食以低盐、低脂、高纤维为主，每日钠摄入不超过5克，多食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，定期复查监测动脉瘤变化情况。出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等预警症状需立即就医。