腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗和开放手术治疗等方式缓解症状。具体方法需根据病情严重程度和个体差异选择。
1、卧床休息:
急性期建议绝对卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。卧床期间可尝试仰卧位时膝关节下垫软枕,侧卧位时双腿间夹枕头。避免久卧超过1周,适度进行床上肢体活动预防肌肉萎缩。
2、物理治疗:
急性期过后可进行牵引治疗减轻椎间盘压力,配合超短波、红外线等理疗促进局部血液循环。恢复期推荐游泳、核心肌群训练等低冲击运动,增强腰背肌力量。注意避免弯腰搬重物等不良姿势。
3、药物治疗:
常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛和炎症,严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。神经营养药物如甲钴胺可改善神经根水肿。肌肉松弛剂如乙哌立松适用于伴有肌肉痉挛者。
4、微创介入治疗:
经皮椎间盘臭氧消融术通过注射臭氧气体使突出髓核萎缩。椎间孔镜技术可在内窥镜下直接摘除压迫神经的髓核组织。这些方法创伤小、恢复快,适用于保守治疗无效的中度患者。
5、开放手术治疗:
椎间盘切除术适用于严重神经压迫或马尾综合征患者。椎间融合术多用于合并腰椎不稳或椎管狭窄者。术后需佩戴腰围保护,循序渐进进行康复训练。
日常应注意保持标准体重减轻腰椎负荷,坐姿时使用腰靠维持生理前凸,避免久坐超过1小时。饮食多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、深海鱼,适量晒太阳促进钙吸收。疼痛缓解后可进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌功能锻炼,但需在专业人员指导下控制运动强度。戒烟有助于改善椎间盘血供,睡眠时选择中等硬度床垫。症状加重或出现下肢无力、大小便功能障碍时应立即就医。