心力衰竭的治疗效果与病情严重程度有关,轻度心衰通过规范治疗可长期控制,中重度心衰需综合管理延缓进展。主要干预方式包括药物调整、生活方式改善、器械植入和心脏移植。
1、药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯可改善心脏功能,需遵医嘱长期服用并定期监测电解质和肾功能。
2、限钠限水每日钠摄入控制在2000毫克以下,液体摄入根据水肿情况限制在1500-2000毫升,记录出入量并每日晨起称重,体重短期增加超过2公斤需就医。
3、运动康复在医生评估后开展有氧训练,从每周3次每次10分钟开始,逐步增加至30分钟,选择步行、踏车等低强度运动,运动时心率不超过储备心率的60%。
4、器械治疗左室射血分数低于35%可考虑植入心脏再同步起搏器,严重心律失常患者需安装埋藏式心脏复律除颤器,终末期患者可能需心室辅助装置过渡。
心衰患者应接种流感疫苗和肺炎疫苗,避免感染诱发急性加重,每3-6个月复查心脏超声和NT-proBNP指标,出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加剧立即就诊。