恶性胸腔积液是恶性肿瘤转移至胸膜或直接侵犯胸膜引起的液体异常积聚，常见于肺癌、乳腺癌等。治疗需结合原发肿瘤类型，包括胸腔穿刺引流、胸腔内药物注射及全身化疗等。恶性胸腔积液通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，积液多为血性或渗出性，细胞学检查可发现肿瘤细胞。 1、恶性胸腔积液的形成与肿瘤细胞直接侵犯胸膜或通过淋巴、血液转移至胸膜有关。肿瘤细胞刺激胸膜产生炎症反应，导致血管通透性增加，液体渗出增多，同时淋巴回流受阻，进一步加重积液。肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等是常见病因，尤其是晚期肿瘤患者更易发生。 2、恶性胸腔积液的诊断主要依靠影像学检查和胸腔积液分析。胸部X线或CT可显示积液量及分布，超声引导下胸腔穿刺可获取积液样本。积液常为血性或黄色浑浊，细胞学检查可发现肿瘤细胞，生化检查显示蛋白含量高，乳酸脱氢酶LDH水平升高。 3、治疗恶性胸腔积液需根据原发肿瘤类型及患者整体情况制定方案。胸腔穿刺引流是缓解症状的常用方法，可迅速减轻呼吸困难。胸腔内药物注射如博来霉素、顺铂等可抑制肿瘤细胞生长，减少积液生成。全身化疗或靶向治疗可控制原发肿瘤，减少胸膜转移。 4、对于反复发作或难以控制的恶性胸腔积液，可考虑胸膜固定术。通过胸腔内注入滑石粉或化疗药物，促使胸膜粘连，减少积液生成。胸腔镜下胸膜切除术也可用于部分患者，但需评估手术风险及患者耐受性。 5、恶性胸腔积液患者需加强营养支持及心理疏导。高蛋白、高热量饮食有助于改善体质，增强免疫力。心理疏导可缓解患者焦虑情绪，提高治疗依从性。定期复查及随访有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。 恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期的常见并发症，需综合治疗以缓解症状、延长生存期。早期诊断、积极治疗原发肿瘤及加强支持治疗是改善预后的关键。患者及家属应密切配合制定个体化治疗方案，提高生活质量。