恶性胸腔积液的治疗需根据病因及患者状况选择个体化方案，包括胸腔穿刺引流、化疗、靶向治疗等。胸腔穿刺引流是缓解症状的常用方法，化疗针对原发肿瘤进行全身治疗，靶向治疗适用于特定基因突变患者。
1、胸腔穿刺引流
胸腔积液量较大时可进行胸腔穿刺引流，减轻呼吸困难等压迫症状。操作需在无菌条件下进行，必要时可放置胸腔引流管持续排液。反复积液患者可考虑胸腔内注入硬化剂或黏连剂，减少积液复发。
2、化疗
化疗是治疗恶性胸腔积液的原发肿瘤的主要方法。根据肿瘤类型选择药物，如肺癌常用顺铂、卡铂联合紫杉醇，乳腺癌常用阿霉素、环磷酰胺等。化疗可抑制肿瘤生长，减少胸腔积液产生。
3、靶向治疗
对于携带特定基因突变的患者，靶向治疗是有效选择。例如EGFR突变肺癌可使用吉非替尼、厄洛替尼等药物，ALK突变肺癌可使用克唑替尼、阿来替尼等。靶向治疗精准性高，副作用较小，可改善预后。
4、免疫治疗
免疫治疗通过激活机体免疫系统对抗肿瘤。PD-1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗可用于肺癌等多种肿瘤，部分患者疗效显著。免疫治疗可与其他方法联合使用，提高治疗效果。
5、支持治疗
恶性胸腔积液患者常伴有营养不良、疼痛等症状，需进行支持治疗。给予高蛋白、高热量饮食，必要时进行肠内外营养支持。疼痛管理可使用非甾体抗炎药、阿片类药物缓解症状。
恶性胸腔积液的治疗需多学科协作，综合运用引流、化疗、靶向治疗等方法，同时注重支持治疗，提高患者生活质量。及时就医，根据医生建议制定个体化治疗方案是关键。