夜间升高型高血压

夜间升高型高血压是指夜间血压水平高于白天的异常血压模式，可能与自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。建议通过24小时动态血压监测确诊，并在医生指导下调整用药方案。

夜间血压升高通常与昼夜节律失调相关。人体正常血压呈现昼高夜低的勺型曲线，夜间收缩压应比白天下降10-20毫米汞柱。当夜间血压下降不足或反超白天值时，可能提示靶器官损害风险增加。这种情况常见于慢性肾脏病患者、糖尿病患者以及存在睡眠呼吸障碍的人群。睡眠时反复出现的低氧血症会激活交感神经系统，导致血管持续收缩。部分降压药物如短效钙拮抗剂也可能因药效持续时间不足而引发夜间血压反弹。

针对夜间血压控制可选用长效降压药物。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能在24小时内平稳降压，血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可改善夜间血压负荷。α受体阻滞剂如多沙唑嗪片有助于缓解交感神经过度兴奋。对于合并睡眠呼吸暂停的患者，持续气道正压通气治疗能有效减少血压波动。睡前服用降压药可优化药物作用时间，但需警惕体位性低血压风险。建立规律的睡眠习惯，避免夜间饮酒或摄入咖啡因也有助于维持血压稳定。

建议患者每日早晚定时测量血压并记录，重点关注睡前和晨起血压值。控制钠盐摄入量每日不超过5克，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。肥胖患者需通过饮食管理和有氧运动减轻体重，睡眠打鼾者应进行睡眠监测。若出现晨起头痛、视物模糊等靶器官损害症状，须立即就医调整治疗方案。长期未控制的夜间高血压可能加速动脉硬化，增加心脑血管事件发生概率。