阴道前后壁膨出修复术适用于盆腔器官脱垂中重度患者，主要适应症包括阴道前壁膨出伴膀胱膨出、阴道后壁膨出伴直肠膨出、保守治疗无效、症状严重影响生活质量以及合并压力性尿失禁需同期手术。

1、膀胱膨出：

阴道前壁膨出常伴随膀胱底部下垂形成膀胱膨出，当膨出程度达到Ⅱ度及以上，出现排尿困难、尿频尿急或残余尿增多时，需考虑手术修复。这类患者可能伴有尿道括约肌功能障碍，术前需进行尿动力学评估。

2、直肠膨出：

阴道后壁膨出多合并直肠前壁向阴道内突出，表现为排便困难、肛门坠胀或需手指协助排便。当膨出导致顽固性便秘或会阴部坠胀感持续存在时，手术可有效恢复直肠解剖位置。

3、保守治疗失败：

盆底肌锻炼、子宫托等非手术治疗3-6个月后，脱垂程度未改善或症状持续加重者。尤其适用于绝经后雌激素治疗无效，或年轻患者因职业需求无法长期依赖保守治疗的情况。

4、生活质量受限：

脱垂组织长期摩擦导致溃疡出血、慢性盆腔疼痛，或严重影响日常活动、社交及性生活。部分患者因反复尿路感染或阴道清洁困难导致心理障碍，也属于手术指征。

5、合并尿失禁：

同时存在压力性尿失禁需行尿道中段悬吊术者，可在修复膨出时实施联合手术。但需注意隐匿性尿失禁的鉴别，避免术后发生尿失禁加重。

术后需坚持3个月盆底肌康复训练，避免提重物、久站及慢性咳嗽等增加腹压行为。建议每日摄入25克膳食纤维预防便秘，选择游泳、瑜伽等低冲击运动。术后6周内禁止性生活，定期复查评估盆底功能恢复情况，出现异常出血或疼痛需及时就诊。长期管理需控制体重、治疗慢性呼吸道疾病，绝经期女性可局部使用雌激素制剂维持组织弹性。