消化性溃疡需与胃食管反流病、胃癌和功能性消化不良进行鉴别。胃食管反流病主要表现为胸骨后烧灼感和反酸，胃癌则可能伴有体重下降和贫血，功能性消化不良症状多样但无器质性病变。通过胃镜、幽门螺杆菌检测和病理活检可明确诊断。 1、胃食管反流病：胃食管反流病与消化性溃疡在症状上有相似之处，如胸骨后疼痛和烧灼感。但胃食管反流病更多表现为反酸和夜间症状加重，而消化性溃疡的疼痛多与进食有关。胃镜检查可发现食管黏膜损伤，24小时食管pH监测有助于确诊。治疗上，质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑可有效缓解症状，同时需调整饮食习惯，避免高脂、辛辣食物。 2、胃癌：胃癌早期症状与消化性溃疡相似，如上腹疼痛和消化不良。但胃癌患者常伴有体重下降、贫血和食欲减退。胃镜检查可发现胃壁肿块或溃疡，病理活检可明确诊断。治疗上，早期胃癌可通过手术切除，中晚期则需结合化疗和放疗。饮食上应增加高蛋白、高维生素食物，避免刺激性食物。 3、功能性消化不良：功能性消化不良患者常有上腹疼痛、饱胀和早饱感，但无器质性病变。与消化性溃疡不同，功能性消化不良的疼痛与进食关系不明显，且无夜间痛。诊断主要依靠排除法，胃镜和幽门螺杆菌检测无异常。治疗上，可使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利，同时调整饮食结构，少食多餐，避免过饱。 消化性溃疡的鉴别诊断需结合症状、体征和辅助检查，明确病因后采取针对性治疗。胃食管反流病、胃癌和功能性消化不良是常见的鉴别疾病，通过胃镜、幽门螺杆菌检测和病理活检可明确诊断。治疗上，药物治疗、手术干预和饮食调整相结合，可有效缓解症状，改善生活质量。