帕金森病临终前常见征兆包括运动功能严重衰退、吞咽困难、认知功能恶化、自主神经功能紊乱及反复感染。这些表现与疾病终末期多系统衰竭相关，需加强综合护理。

1、运动功能衰退：

患者肌强直和运动迟缓进展至完全卧床状态，可能出现全身性肌张力障碍或痉挛。典型表现为丧失自主翻身能力、四肢屈曲挛缩姿势，药物对症状的改善效果显著下降。此时需定期调整体位预防压疮，必要时使用轮椅或护理床。

2、吞咽功能障碍：

延髓肌群受累导致饮水呛咳、进食缓慢，晚期可能出现完全性吞咽不能。常伴有流涎增多和构音障碍，易引发吸入性肺炎。建议采用糊状食物，进食时保持坐位，严重者需鼻饲营养支持。

3、认知精神异常：

约80％晚期患者合并痴呆，表现为时间地点定向力丧失、幻觉妄想等精神症状。可能出现昼夜节律紊乱、谵妄或情感淡漠。需保持环境光线柔和，避免精神类药物过量使用。

4、自主神经失调：

心血管反射异常导致体位性低血压，膀胱直肠功能障碍引起尿潴留或失禁。常见皮肤温度调节异常、汗液分泌紊乱。每日监测血压变化，使用弹力袜，保持皮肤清洁干燥。

5、感染反复发作：

免疫功能下降易继发肺部感染、尿路感染或褥疮感染，发热可能不明显。听诊肺底湿啰音、尿液浑浊是常见体征。需定期翻身拍背，保持气道通畅，必要时进行细菌培养指导抗生素使用。

终末期护理需注重口腔清洁与皮肤护理，每2小时翻身变换体位。饮食宜选用高热量营养制剂，少量多餐。保持房间温度22-24℃、湿度50％-60％，夜间使用小夜灯避免跌倒。与患者交流时语速放缓，可通过抚触等方式传递关怀。疼痛管理可考虑非药物疗法如音乐治疗，严重时需在医生指导下使用镇痛药物。建议家属学习基础护理技能，必要时寻求临终关怀团队支持。