脑卒中急性期可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、血压管理、血糖控制、康复训练等方式治疗。脑卒中通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟等因素引起。
1、溶栓治疗:急性缺血性脑卒中患者需在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗,常用药物为阿替普酶,剂量为0.9mg/kg。溶栓治疗可迅速恢复脑血流,减少脑细胞损伤,但需严格把握时间窗和适应症。
2、抗血小板治疗:对于非心源性脑卒中患者,需尽早使用阿司匹林100mg/d或氯吡格雷75mg/d进行抗血小板治疗。抗血小板药物可抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低复发风险。
3、血压管理:急性期血压控制需个体化,通常将收缩压维持在140-160mmHg。可使用尼卡地平静脉注射或硝普钠静脉滴注,避免血压波动过大导致脑灌注不足或出血风险增加。
4、血糖控制:急性期血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L。可使用胰岛素静脉滴注,避免高血糖加重脑损伤或低血糖导致脑细胞能量代谢障碍。同时需监测电解质平衡,预防低钾血症。
5、康复训练:病情稳定后尽早开始康复训练,包括肢体功能训练、语言训练、吞咽训练等。康复训练可促进神经功能重塑,提高患者日常生活能力,改善生活质量。
脑卒中急性期患者需注意卧床休息,保持呼吸道通畅,预防肺部感染和深静脉血栓形成。饮食宜清淡易消化,保证足够热量和蛋白质摄入。适当进行被动运动,预防关节挛缩和肌肉萎缩。定期复查血常规、肝肾功能等指标,监测药物不良反应。
老年人脑卒中的发病率较高,具体数据因地区、年龄和生活方式等因素有所差异。根据研究,65岁以上老年人脑卒中的年发病率约为1.5%-3%,而80岁以上人群的发病率则显著上升,达到5%-7%。脑卒中的发生与高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病密切相关,同时吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也会增加患病风险。
1、高血压:高血压是脑卒中的重要危险因素,长期血压控制不佳会导致血管壁损伤,增加脑卒中风险。建议老年人定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,如氨氯地平片5mg每日一次,依那普利片10mg每日一次。
2、糖尿病:糖尿病患者血糖水平不稳定,容易引发血管病变,增加脑卒中风险。老年人应通过饮食控制、运动锻炼和药物治疗如二甲双胍片500mg每日两次来管理血糖。
3、高血脂:高血脂会导致动脉粥样硬化,增加脑卒中风险。老年人可通过低脂饮食、适量运动以及服用降脂药物如阿托伐他汀钙片20mg每日一次来降低血脂水平。
4、吸烟:吸烟会损害血管内皮,增加脑卒中风险。老年人应尽早戒烟,必要时可寻求专业戒烟指导或使用尼古丁替代疗法。
5、饮酒:过量饮酒会导致血压升高和心律失常,增加脑卒中风险。老年人应限制酒精摄入,建议每日饮酒量不超过20g。
老年人预防脑卒中需从多方面入手,保持健康的生活方式是关键。饮食上应减少盐分和脂肪摄入,多吃富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或太极拳。同时,定期体检、遵医嘱服药、保持良好的心理状态也是预防脑卒中的重要措施。如果出现头痛、头晕、肢体麻木等症状,应及时就医,避免延误治疗。