急性脑卒中可通过CT、MRI、脑血管造影、超声检查和实验室检查等方式进行诊断。急性脑卒中通常由动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病和血液高凝状态等原因引起。
1、CT检查:CT是急性脑卒中的首选影像学检查方法,能够快速区分缺血性和出血性脑卒中。缺血性脑卒中在CT上表现为低密度影,而出血性脑卒中则表现为高密度影。CT检查具有快速、便捷的特点,适合急诊使用。
2、MRI检查:MRI对急性脑卒中的诊断具有更高的敏感性和特异性,尤其在发现早期缺血性病变方面优于CT。DWI序列能够在发病后数分钟内显示缺血区域,PWI序列可评估脑血流灌注情况。MRI适用于病情相对稳定、需要进一步明确诊断的患者。
3、脑血管造影:DSA是诊断脑血管病变的金标准,能够清晰显示血管狭窄、闭塞或动脉瘤等病变。该检查具有较高的空间分辨率,但属于有创操作,主要用于术前评估和介入治疗。
4、超声检查:经颅多普勒超声和颈动脉超声可评估脑血流动力学和颈动脉斑块情况。TCD能够监测颅内动脉血流速度,颈动脉超声可发现颈动脉狭窄或斑块。这些检查无创、便捷,适合筛查和随访。
5、实验室检查:血常规、凝血功能、血糖、血脂等实验室检查有助于评估脑卒中的危险因素和病因。D-二聚体升高提示血栓形成风险,血糖异常可能影响预后,血脂异常与动脉粥样硬化相关。
急性脑卒中患者应注意饮食调理,推荐低盐、低脂、高纤维的饮食,如全谷物、蔬菜和水果。适量运动如散步、太极等有助于康复,但应避免剧烈运动。定期监测血压、血糖和血脂,遵医嘱服药,保持良好的生活习惯,预防脑卒中复发。
出血性脑卒中好发部位包括基底节区、脑叶、丘脑、脑干和小脑。基底节区是最常见的出血部位,约占所有出血性脑卒中的50%-60%,主要与高血压导致的血管病变有关。脑叶出血多与脑血管畸形、淀粉样血管病等因素相关,常见于老年人。丘脑出血通常由高血压引起,可能导致对侧肢体感觉和运动功能障碍。脑干出血较为罕见,但病情凶险,常伴随意识障碍和呼吸循环衰竭。小脑出血可能与高血压、血管畸形或外伤有关,表现为共济失调和眩晕等症状。对于出血性脑卒中,及时就医是关键,治疗方法包括药物治疗、手术干预和康复训练。药物治疗常用降压药如硝苯地平控释片30mg每日一次,止血药如氨甲环酸注射液1g静脉滴注,以及脑保护剂如依达拉奉注射液30mg每日两次。手术干预包括开颅血肿清除术和立体定向血肿抽吸术。饮食上建议低盐低脂,避免高胆固醇食物;运动方面可进行适度的康复训练,如步态训练和关节活动度训练,以促进功能恢复。