左侧卵巢囊性占位是否严重需结合囊肿性质判断,多数为生理性囊肿可自行消退,少数病理性囊肿可能需干预。卵巢囊性占位主要有滤泡囊肿、黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、畸胎瘤等类型。
1、滤泡囊肿滤泡囊肿是常见的生理性囊肿,与月经周期相关。卵泡未破裂或闭锁后形成,直径多小于5厘米,通常无特殊症状,2-3个月经周期后可自然吸收。超声检查显示薄壁无回声区,无须特殊治疗,建议定期复查观察变化。
2、黄体囊肿黄体囊肿多见于育龄期,排卵后黄体持续存在或出血形成。可能出现轻微下腹坠胀或月经延迟,多数在妊娠或月经后消退。囊肿破裂时可能引发急腹症,需警惕突发腹痛。超声可见混合回声囊性结构,出血性黄体囊肿需卧床休息观察。
3、子宫内膜异位囊肿子宫内膜异位囊肿属于病理性囊肿,与子宫内膜异位症相关。囊内为陈旧性血液呈巧克力样,可能伴随进行性痛经、性交痛或不孕。超声显示囊壁厚、内部细密光点,CA125可能轻度升高。药物治疗可用地诺孕素、戈舍瑞林,较大囊肿需腹腔镜手术。
4、浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤为良性上皮性肿瘤,单房或多房薄壁囊肿,内含清亮浆液。生长缓慢但可能达到较大体积,压迫膀胱或直肠引|起尿频便秘。超声显示无回声区伴薄分隔,肿瘤标志物通常正常。确诊后建议手术切除,防止扭转或恶变。
5、畸胎瘤畸胎瘤包含三胚层组织,多为成熟性畸胎瘤。超声特征为囊实性混合回声伴强光团,可能含油脂、毛发或牙齿成分。虽属良性但易发生蒂扭转导致急腹症,10厘米以上或实性成分增多者需手术。年轻患者可行囊肿剥除术保留卵巢功能。
发现卵巢囊性占位后应完善肿瘤标志物检查,3-6个月复查超声观察变化。避免剧烈运动防止囊肿破裂或扭转,腹痛加剧或发热需及时就诊。绝经后新发囊肿、囊壁乳头状突起或实性成分增多者建议尽早手术探查,术后定期随访排除复发。日常保持规律作息,适度运动增强盆腔血液循环。