膀胱占位不一定就是肿瘤,可能是良性病变如膀胱结石、腺性膀胱炎,也可能是恶性肿瘤如膀胱癌。膀胱占位的性质需通过膀胱镜、影像学检查及病理活检明确诊断。
膀胱结石是常见的膀胱占位原因之一,多由尿液浓缩或尿路梗阻导致矿物质沉积形成。患者可能出现排尿中断、血尿等症状。超声检查可显示强回声团块伴声影,治疗需根据结石大小选择药物排石或手术取石。腺性膀胱炎属于慢性炎症性病变,与长期泌尿系统刺激有关,表现为膀胱黏膜增生。膀胱镜下可见绒毛样或滤泡样改变,确诊依赖病理检查,治疗以抗感染和膀胱灌注为主。
膀胱癌作为恶性占位的主要类型,典型症状为无痛性肉眼血尿,危险因素包括吸烟、化学物质接触等。CT尿路造影可见膀胱壁不规则增厚或菜花样肿物,确诊需通过膀胱镜活检。根据病理分期可选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除或根治性膀胱切除术。特殊情况下,膀胱子宫内膜异位症、结核性肉芽肿等罕见病变也可能表现为占位性改变,需结合病史和免疫组化鉴别。
发现膀胱占位应及时就诊泌尿外科,完善尿细胞学、肿瘤标志物等检查。日常生活中应保持每日饮水量,避免憋尿,限制高嘌呤饮食。有吸烟史者需戒烟,接触染料、橡胶等职业暴露人群应做好防护。术后患者需遵医嘱定期膀胱灌注化疗或复查膀胱镜,监测病情变化。任何血尿症状持续出现均须警惕,早期诊断对预后至关重要。