老年痴呆的确诊需要通过神经心理学评估、影像学检查、实验室检测、病史采集以及排除其他疾病等综合手段进行。老年痴呆主要表现为记忆力减退、认知功能下降等症状，早期诊断有助于延缓病情进展。

神经心理学评估是诊断老年痴呆的重要方法，通过标准化量表对患者的记忆力、语言能力、执行功能等进行全面测试。常用工具有简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等。这些评估能够量化认知功能损害程度，为诊断提供客观依据。评估过程中需考虑患者的教育水平和文化背景，避免误判。

头部CT或MRI检查可观察脑部结构变化，老年痴呆患者常见海马体萎缩、脑沟增宽等特征性改变。功能性核磁共振或PET扫描能检测脑代谢活动异常，早期发现淀粉样蛋白沉积。影像学检查有助于鉴别血管性痴呆等其他类型痴呆，同时排除脑肿瘤、硬膜下血肿等可逆性病因。

血液检查包括甲状腺功能、维生素B12水平、梅毒血清学检测等，用于排除代谢性或感染性因素导致的认知障碍。脑脊液检测可发现β淀粉样蛋白和tau蛋白异常，这些生物标志物对阿尔茨海默病的诊断具有重要价值。基因检测适用于有家族史的患者，检测APOE基因等风险基因。

详细采集患者病史和症状演变过程，重点了解记忆力减退的起始时间、进展速度及对日常生活的影响。家属提供的病史信息尤为重要，因为患者可能无法准确描述自身症状。需要询问用药史、既往疾病史、家族史等，全面评估可能的影响因素。

抑郁症、谵妄、正常压力脑积水等疾病可能表现为类似痴呆的症状，需要通过临床表现和辅助检查进行鉴别。药物不良反应、慢性酒精中毒等也可导致认知功能下降，调整用药或戒酒后症状可能改善。排除这些可逆性因素对确诊老年痴呆至关重要。

老年痴呆患者确诊后应保持规律作息，参与认知训练活动如拼图、记忆游戏等。饮食方面建议增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，适量补充维生素E。家属需为患者创造安全的生活环境，避免独自外出发生意外。定期复诊评估病情变化，在医生指导下进行药物和非药物干预。保持社交活动和适度体育锻炼也有助于延缓认知功能衰退。