肺栓塞患者在夜间睡觉时可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支导致的急症,夜间症状可能因体位变化或血流动力学改变而加重。
1、呼吸困难平卧位时回心血量增加可能加重肺动脉压力,导致突发呼吸困难或原有气促加剧。患者常需坐起或抬高床头缓解,可能伴随口唇发绀。这与血栓阻塞后肺通气/血流比例失调有关,需立即吸氧并就医。
2、胸痛胸骨后或单侧胸部的刺痛或钝痛多见,深呼吸或翻身时疼痛加剧。疼痛可能放射至肩背部,与胸膜受牵拉或心肌缺血相关。需警惕猝死风险,避免剧烈活动。
3、咳嗽约半数患者出现干咳或咳血丝痰,夜间迷走神经兴奋可能诱发咳嗽反射。血栓导致肺梗死时可能出现铁锈色痰,需与肺炎鉴别。
4、心悸冷汗因缺氧和应激反应,患者易在夜间出现心动过速、皮肤湿冷。可能与右心负荷过重导致心输出量下降有关,严重时可出现晕厥。
5、下肢症状若血栓来源于下肢深静脉,可能伴随单侧腿肿、压痛。夜间活动减少时静脉淤滞可能加重,需检查下肢静脉超声。
肺栓塞属于致命性急症,夜间出现上述症状应立即呼叫急救。日常需预防静脉血栓,长期卧床者应穿戴弹力袜,术后患者遵医嘱使用抗凝药物如利伐沙班片、低分子肝素钙注射液。保持适度活动,避免久坐久卧,控制高血压等基础疾病。若存在遗传性易栓症,需定期监测凝血功能。