肺部结节通常表现为直径小于30毫米的圆形或类圆形局灶性密度增高影,在影像学检查中呈现为边界清晰或模糊的阴影。肺部结节主要有炎性结节、钙化结节、肉芽肿性结节、良性肿瘤结节、恶性肿瘤结节等类型,具体形态特征需结合CT等影像学检查判断。
1、炎性结节炎性结节多由肺部感染引起,CT图像上常表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影,可能伴随咳嗽、发热等症状。这类结节通常由细菌或病毒感染导致,治疗可选用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合止咳化痰药物如氨溴索口服液。多数炎性结节经抗感染治疗后能完全吸收。
2、钙化结节钙化结节在影像学上呈现高密度点状或斑片状阴影,常见于肺结核痊愈后或尘肺病患者。这类结节质地坚硬,边界清晰,通常无须特殊治疗。若伴随活动性结核症状,可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,定期复查观察结节变化即可。
3、肉芽肿性结节肉芽肿性结节多与真菌感染或自身免疫性疾病相关,CT表现为边缘光滑的实性结节,可能伴发胸闷、乏力。组织病理检查可见类上皮细胞聚集,确诊后需针对性使用氟康唑胶囊等抗真菌药,或泼尼松片等免疫抑制剂。部分结节可能需经皮肺穿刺明确性质。
4、良性肿瘤结节肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性结节多呈分叶状,密度均匀,生长缓慢。CT可见脂肪或钙化成分,通常无须处理。若结节增大引起压迫症状,可考虑胸腔镜手术切除。术后病理检查是确诊金标准,良性结节预后良好。
5、恶性肿瘤结节恶性结节边缘多呈毛刺状或胸膜凹陷征,可能伴随咯血、消瘦。增强CT显示不均匀强化,PET-CT可见高代谢。早期小结节可采取胸腔镜楔形切除术,进展期需配合吉非替尼片等靶向药物或化疗方案。定期低剂量CT筛查有助于早期发现恶性结节。
发现肺部结节后应戒烟并避免二手烟,减少厨房油烟吸入,保持居住环境通风。适当进行有氧运动增强肺功能,饮食注意补充优质蛋白和维生素A。建议每3-6个月复查胸部CT,若结节出现形态改变或增长加速需及时就诊。对于高风险人群,医生可能建议进行支气管镜或穿刺活检明确性质。