甲状腺结节直径超过3厘米或出现恶性征象时通常建议手术。手术指征主要与结节大小、生长速度、超声特征、压迫症状及细针穿刺结果有关。

1、结节大小：

直径超过3厘米的结节可能压迫气管或食管，导致呼吸困难、吞咽困难等症状。即使为良性结节，持续增大也可能影响颈部外观和功能。临床建议每6-12个月通过超声监测结节变化。

2、生长速度：

半年内体积增长超过50％的结节需警惕恶变风险。快速生长的结节可能伴随钙化、血流丰富等超声特征，需结合细针穿刺细胞学检查评估性质。

3、超声特征：

边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比大于1等恶性征象出现时，无论结节大小均需考虑手术。4类及以上超声分级结节建议进一步病理检查。

4、压迫症状：

结节引起声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经压迫症状，或出现颈静脉怒张等血管压迫表现时需手术干预。胸骨后甲状腺肿即使较小也可能需手术解除压迫。

5、穿刺结果：

细针穿刺确诊为甲状腺乳头状癌、滤泡性肿瘤等恶性或可疑恶性病变时需手术。部分滤泡性病变虽未明确恶性，但细胞学呈中度以上异型性者也建议切除。

甲状腺结节患者日常需保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入，避免长期过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。规律作息、控制情绪波动有助于维持甲状腺功能稳定。建议每3-6个月复查甲状腺超声和功能，观察期间出现颈部肿大、疼痛或甲亢症状应及时就诊。术后患者需遵医嘱定期监测甲状腺激素水平，根据结果调整药物剂量。