脑动脉瘤手术后可能出现神经功能障碍、认知功能下降、脑血管痉挛、感染、脑积水等后遗症。手术方式、动脉瘤位置、患者基础健康状况等因素均会影响后遗症的发生概率和严重程度。

开颅夹闭术或介入栓塞术后可能损伤周围脑组织或神经传导通路，导致偏瘫、失语、视野缺损等局灶性神经功能缺损。这与术中牵拉、血管临时阻断、栓塞材料移位等因素有关。术后早期康复训练有助于促进神经功能重塑，严重者需长期接受针灸、高压氧等综合治疗。

约三成患者术后出现记忆力减退、执行功能下降等认知障碍，多见于破裂动脉瘤患者。蛛网膜下腔出血导致的脑损伤、手术创伤、脑血管痉挛等均可引发。认知康复训练联合多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂可能改善症状，但部分患者存在不可逆损害。

破裂动脉瘤术后常见脑血管痉挛，多发生于出血后4-14天。血液分解产物刺激血管平滑肌收缩，导致脑缺血甚至梗死。尼莫地平静脉泵入可预防痉挛，严重者需血管内球囊扩张或药物灌注治疗。未破裂动脉瘤术后该风险显著降低。

开颅手术可能引发切口感染、脑膜炎或脑脓肿，表现为发热、头痛、意识改变。介入治疗存在导管相关感染风险。严格无菌操作、术前预防性使用抗生素可降低发生率。确诊后需根据病原学结果选用万古霉素、美罗培南等穿透血脑屏障的强效抗生素。

蛛网膜下腔出血后血液阻塞脑脊液循环通路，可能引发交通性或梗阻性脑积水。表现为进行性痴呆、步态障碍和尿失禁三主征。轻度者可用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，严重者需行脑室腹腔分流术。术后需定期复查CT评估分流管功能。

脑动脉瘤术后患者应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。康复期循序渐进进行肢体功能锻炼，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查脑血管影像评估动脉瘤闭塞情况，关注新发头痛、呕吐等症状。吸烟者须严格戒烟，饮酒量每日不超过50毫升。家属需留意患者情绪变化，抑郁焦虑时及时心理干预。术后第一年每3-6个月随访一次，之后根据恢复情况调整复查间隔。