脑动脉瘤的治疗方法主要有开颅夹闭术、血管内介入栓塞术、药物治疗、生活干预和定期随访观察。
1、开颅夹闭术开颅夹闭术是通过外科手术方式直接处理动脉瘤。医生会在颅骨上开一个小窗,找到动脉瘤后用特制的金属夹夹闭瘤颈,阻断血流进入瘤体。这种方法适合位置表浅、形态规则的动脉瘤,尤其是已发生破裂出血的情况。手术能直观处理病变,但创伤较大,术后可能出现脑水肿等并发症。
2、血管内介入栓塞术血管内介入栓塞术属于微创治疗方法。医生通过股动脉插入导管,将弹簧圈或血流导向装置送入动脉瘤内,促使血栓形成从而闭塞瘤腔。这种方法适用于深部动脉瘤或高龄患者,创伤小恢复快,但存在弹簧圈压缩导致复发的风险,部分复杂动脉瘤可能需要多次治疗。
3、药物治疗对于未破裂的小动脉瘤或手术高风险患者,可遵医嘱使用降压药控制血压,降低动脉瘤破裂风险。常用药物包括硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等。头痛症状明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊,但需避免长期服用非甾体抗炎药。药物不能消除动脉瘤,需配合定期影像学复查。
4、生活干预患者应严格戒烟限酒,避免剧烈运动和重体力劳动。保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。控制情绪波动,保证充足睡眠。便秘时及时使用缓泻剂,避免用力排便导致血压骤升。高血压患者需每日监测血压,将收缩压维持在140毫米汞柱以下。
5、定期随访观察对于直径小于5毫米的无症状未破裂动脉瘤,可每6-12个月进行CT血管造影或磁共振血管成像检查。随访期间如出现突发剧烈头痛、视力变化等症状需立即就医。动脉瘤增大或形态改变时应考虑积极治疗。老年患者或合并严重基础疾病者更需加强随访监测。
脑动脉瘤患者日常需注意避免血压剧烈波动,洗澡水温不宜过高,保持大便通畅。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。可进行散步、太极拳等低强度运动,避免潜水、蹦极等可能引起颅内压骤变的项目。术后患者应按医嘱复查,介入栓塞术后3个月内避免乘坐飞机。出现任何神经系统症状都应及时就医评估。