刷牙时候牙龈出血

刷牙时牙龈出血通常由牙龈炎或牙周炎引起，可能与口腔卫生不良、维生素缺乏、妊娠期激素变化、血液系统疾病、药物副作用等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

长期清洁不彻底导致牙菌斑堆积，刺激牙龈组织充血肿胀。表现为刷牙或咀嚼硬物时易出血，可能伴随口臭。需采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合牙线清理牙缝，每半年进行一次超声波洁牙。若发展为牙周炎可遵医嘱使用甲硝唑含漱液、西吡氯铵含片辅助控制感染。

毛细血管脆性增加时可能出现自发性出血，常见于长期蔬果摄入不足人群。可能伴有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。建议每日摄入100毫克维生素C，可通过食用猕猴桃、鲜枣等食物补充，严重缺乏时需服用维生素C泡腾片。

孕激素水平升高会加重牙龈血管扩张，多见于妊娠第2-3个月。表现为牙龈呈深红色且质地松软，可能形成妊娠性龈瘤。需使用软毛牙刷轻柔清洁，用生理盐水漱口缓解炎症，分娩后症状多自行缓解。

特发性血小板减少性紫癜或白血病等疾病会导致凝血功能障碍。除牙龈出血外，可能伴随鼻衄、月经量增多等表现。需进行血常规和骨髓穿刺检查，确诊后可能需输注血小板或使用重组人血小板生成素注射液。

长期服用华法林钠片或阿司匹林肠溶片可能抑制血小板聚集。出血多呈渗血状且不易停止，可能伴有皮下青紫。需定期监测凝血酶原时间，必要时调整药物剂量，刷牙时应选用超软毛牙刷。

日常建议选用含氟化亚锡的防敏感牙膏，避免横向用力刷牙。每年进行口腔检查，糖尿病患者更需严格控制血糖。若出血持续1周以上或出血量较大，需排除全身性疾病可能。妊娠期女性出现牙龈出血时应避免使用双氧水漱口，哺乳期用药需咨询医师。