甲状腺结节通常无须手术,是否需要手术主要取决于结节性质、大小及症状表现。处理方式主要有定期观察、细针穿刺活检、药物治疗、射频消融术、手术切除。
甲状腺结节多数为良性且生长缓慢,直径小于10毫米、无压迫症状的结节建议每6-12个月复查超声。若超声显示结节形态规则、边界清晰、无钙化或血流异常,通常继续观察即可。对于合并甲状腺功能异常者,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、夏枯草口服液等药物调节功能。
当结节直径超过30毫米并伴随呼吸困难、吞咽梗阻等压迫症状时需考虑手术。超声显示结节呈分叶状、微钙化、纵横比大于1等恶性征象时,应通过细针穿刺明确病理性质,确诊恶性需行甲状腺全切或腺叶切除术。妊娠期女性若结节短期内快速增大,可能需在孕中期进行限期手术。
甲状腺结节患者日常应避免高碘饮食,控制海带紫菜等摄入,规律作息减少激素波动。术后患者需终身监测甲状腺功能,根据结果补充甲状腺素。定期复查超声可及时发现结节变化,避免过度治疗或延误病情。