擦屁股时出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉等因素有关，通常表现为便后滴血、手纸染血或粪便表面附着鲜血。常见诱因包括排便用力过度、长期便秘或腹泻、局部炎症刺激等。

痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块，内痔出血多为无痛性鲜红色血，外痔可能伴随肛门异物感。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲，排便时控制力度。

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致，出血量少但疼痛剧烈，常见于年轻人群。急性期可用高锰酸钾坐浴配合红霉素软膏预防感染，慢性裂口需使用硝酸甘油软膏改善局部血供。建议保持每日饮水量，必要时短期使用乳果糖口服溶液软化粪便。

直肠黏膜隆起性病变可能因摩擦导致出血，血液多与粪便混合。确诊需通过肠镜检查，较小息肉可在镜下切除，较大息肉需行经肛门直肠肿物切除术。术后需定期复查，避免辛辣刺激饮食。

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能引起黏液脓血便，常伴随腹痛、腹泻。需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症，严重时需使用注射用英夫利西单抗进行生物治疗。

直肠癌早期可表现为间断性便血，血液多暗红伴黏液，后期可能出现排便习惯改变。确诊需依赖肠镜活检，根据分期选择腹腔镜直肠前切除术或放化疗。40岁以上人群建议每两年进行粪便隐血筛查。

日常应注意保持肛门清洁，便后用温水冲洗替代用力擦拭。饮食需增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，每日保证适量运动促进肠蠕动。若出血持续超过两周或伴随体重下降、发热等症状，须立即就医排除恶性病变。避免自行长期使用止血药物掩盖病情。