怎么治疗右侧输尿管结石

右侧输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。右侧输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柠檬水或橙汁的摄入，其中枸橼酸盐能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出，若出现肾绞痛需及时就医。

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用排石药物。常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，碳酸氢钠片可碱化尿液促进尿酸结石溶解，尿石通丸具有清热利湿功效。用药期间需配合跳跃运动，但妊娠期或严重心肾功能不全者禁用α受体阻滞剂。

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需复查腹部平片评估排石效果。严重肥胖或凝血功能障碍患者不宜采用此方法。

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道将结石击碎取出。特别适合中下段输尿管结石及体外碎石失败病例。术前需进行尿培养排除感染，术后留置双J管2-4周。存在急性尿路感染或输尿管狭窄时需先处理并发症。

针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合超声吸附系统碎石。需全身麻醉并监测出血风险，术后住院3-5天。患有未控制的高血压或服用抗凝药物者需提前调整用药方案。

结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入，减少动物内脏等高嘌呤食品。每日保持适量跳跃运动，但避免剧烈运动诱发肾绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现发热、持续腰痛或无尿等紧急症状时须立即就诊。建立个体化代谢评估方案，针对性调整饮食结构预防复发。