肝腹水的危害主要包括腹腔感染、肾功能损伤、呼吸困难、肝性脑病等。腹水积聚可能加重肝脏负担,诱发多系统并发症。
1. 腹腔感染腹水成为细菌培养基,易发生自发性细菌性腹膜炎,表现为发热腹痛,需及时抗生素治疗如头孢曲松、左氧氟沙星。
2. 肾功能损伤有效循环血量不足导致肝肾综合征,出现少尿肌酐升高,需补充白蛋白联合特利加压素改善肾灌注。
3. 呼吸困难大量腹水抬高膈肌限制肺扩张,可能需腹腔穿刺放液缓解,同时使用螺内酯等利尿剂控制腹水生成。
4. 肝性脑病毒素通过侧支循环入脑引发意识障碍,需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨。
肝腹水患者应严格限盐饮食,每日监测体重变化,出现意识改变或发热症状须立即就医。