肝腹水早期通常不会出现明显疼痛,主要表现为腹胀、腹部膨隆、体重增加等症状。疼痛可能与腹水快速增多、感染或原发肝病加重有关。
1、腹胀不适早期腹水积聚使腹腔压力升高,主要表现为腹部饱胀感,通常无剧烈疼痛,可通过限制钠盐摄入、利尿剂如呋塞米缓解。
2、腹部膨隆腹水量超过500毫升可出现肉眼可见的腹部膨隆,伴随脐部外翻,此时可能伴随轻微钝痛,需监测腹围变化并使用螺内酯等保钾利尿剂。
3、移动性浊音体格检查叩诊出现浊音区随体位改变而移动,此阶段可能因肠管受压产生隐痛,需完善超声检查评估腹水量。
4、并发症征兆若出现突发剧痛需警惕自发性细菌性腹膜炎或门静脉血栓,表现为发热、腹膜刺激征,此时需紧急就医进行腹水培养并使用头孢曲松抗感染。
建议肝硬化患者定期监测肝功能,出现腹胀持续加重时及时就诊,日常需严格限制每日钠摄入量低于2克。