肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、直肠肛门恶性肿瘤等因素引起。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常通道，通常表现为肛周反复流脓、疼痛、瘙痒等症状。

肛周脓肿是肛瘘最常见的病因，多由肛腺感染导致。当肛腺阻塞后细菌繁殖形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后可能遗留慢性感染通道，形成肛瘘。患者常伴有肛周红肿热痛、发热等症状。治疗需手术切开引流脓肿，后期可能需肛瘘切除术。常用药物包括头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗感染药物。

克罗恩病属于炎症性肠病，可累及消化道任何部位，约30％患者会出现肛周病变。肠道慢性炎症穿透肠壁形成瘘管，表现为复杂型肛瘘，可能伴有腹泻、腹痛、体重下降等全身症状。治疗需控制原发病，可使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗等药物，严重者需手术处理瘘管。

结核分枝杆菌感染肛管直肠可导致特异性肛瘘，多见于肺结核继发感染。病变特征为瘘管壁干酪样坏死，分泌物稀薄伴结核中毒症状如低热、盗汗。确诊需病理检查，治疗需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物组合，必要时配合瘘管切除术。

肛门直肠区域的外伤或手术操作可能损伤肛管直肠壁，继发感染后形成创伤性肛瘘。常见于肛门手术后吻合口愈合不良、产伤、异物刺伤等情况。表现为创口迁延不愈伴分泌物，治疗需清创后行瘘管修补术，可配合头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染。

直肠癌、肛管癌等恶性肿瘤浸润周围组织可能形成恶性肛瘘，多见于中晚期患者。特征为瘘管形态不规则伴血性分泌物，可能伴有排便习惯改变、便血等症状。需通过肠镜和病理确诊，治疗以肿瘤根治术为主，配合放化疗，常用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等抗肿瘤药物。

肛瘘患者日常需保持肛周清洁干燥，排便后可用温水清洗，避免用力擦拭。饮食宜清淡富含膳食纤维，如燕麦、西蓝花等，预防便秘。避免久坐久站，每日可进行提肛运动增强盆底肌功能。出现肛周肿痛、分泌物增多等情况应及时就医，切勿自行用药或挤压脓肿。术后患者需定期复查，遵医嘱进行创面护理和坐浴治疗。