咳嗽时漏尿通常与压力性尿失禁有关，可能由盆底肌松弛、妊娠损伤、泌尿系统感染、神经损伤、雌激素水平下降等因素引起。压力性尿失禁多见于女性，表现为腹压增高时尿液不自主流出。

盆底肌群支撑膀胱和尿道，当肌肉弹性减弱时，咳嗽产生的腹压会直接压迫膀胱导致漏尿。长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等均可加速盆底肌松弛。建议通过凯格尔运动增强肌力，每日重复进行收缩肛门和阴道的动作。

分娩过程中胎儿经产道可能造成盆底神经和肌肉损伤，尤其是多胎或难产产妇。这种损伤会使尿道括约肌闭合功能下降，产后咳嗽漏尿症状更明显。产后42天开始进行专业盆底康复治疗有助于改善症状。

膀胱炎或尿道炎会引起尿频尿急，炎症刺激导致膀胱敏感度增高，轻微腹压即可诱发漏尿。可能伴随排尿灼痛、尿液浑浊等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，配合三金片等中成药治疗。

糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出可能影响控制排尿的神经传导，导致膀胱收缩与尿道括约肌协调障碍。这类患者除咳嗽漏尿外，常伴有下肢麻木或腰痛。需针对原发病治疗，甲钴胺等神经营养药物可能有一定帮助。

绝经后女性雌激素缺乏会使尿道黏膜萎缩，尿道闭合压降低。同时胶原蛋白流失加剧盆底组织松弛。局部使用雌三醇软膏可改善尿道黏膜状态，严重者需考虑无张力尿道中段悬吊术等手术治疗。

建议记录每日漏尿次数和诱因，避免摄入咖啡因等利尿物质，保持适度饮水。超重者需减重以降低腹压，慢性咳嗽患者应积极治疗呼吸道疾病。症状持续或加重时需进行尿动力学检查，根据结果选择行为训练、药物治疗或手术方案。日常生活中可使用吸水护垫，但须注意及时更换以防尿路感染。