颅脑外伤可通过保持呼吸道通畅、控制出血、降低颅内压、药物治疗、手术治疗等方式治疗。颅脑外伤通常由交通事故、高处坠落、暴力击打、运动损伤、职业伤害等原因引起。
1、保持呼吸道通畅颅脑外伤患者可能出现意识障碍,导致舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道。需立即清除口腔异物,采用仰头抬颏法开放气道,必要时进行气管插管。缺氧会加重脑损伤,维持血氧饱和度对预后至关重要。
2、控制出血开放性颅脑损伤需用无菌敷料加压包扎止血,避免直接压迫骨折碎片。耳鼻漏液提示颅底骨折,禁止填塞鼻腔或耳道。失血过多可能引发休克,需建立静脉通路补充血容量。
3、降低颅内压头部抬高30度可促进静脉回流,避免颈部过度屈曲。甘露醇注射液能快速减轻脑水肿,呋塞米注射液可辅助利尿脱水。需监测电解质平衡,防止过度脱水导致肾功能损害。
4、药物治疗氨甲环酸注射液能抑制纤溶酶原激活,减少创伤性凝血病发生。注射用头孢曲松钠预防颅内感染,尤其适用于开放性损伤。胞磷胆碱钠注射液可改善脑细胞代谢,促进神经功能恢复。
5、手术治疗急性硬膜外血肿超过30毫升需行开颅血肿清除术,凹陷性骨折深度超过1厘米需骨折复位术。手术可解除脑组织压迫,但术后可能遗留癫痫等并发症,需长期随访观察。
颅脑外伤恢复期应保证充足蛋白质摄入,如鱼肉蛋奶等优质蛋白有助于组织修复。康复训练需循序渐进,从被动关节活动逐步过渡到平衡训练。避免剧烈运动和高空作业,定期复查头颅CT观察恢复情况。心理疏导可缓解创伤后应激障碍,家属需关注患者情绪变化。睡眠时保持头部抬高,出现头痛加剧或意识改变需立即就医。