糜烂性胃炎与胃癌在病因、症状及预后等方面存在明显差异。糜烂性胃炎是胃黏膜表浅损伤的炎症性疾病，胃癌则是胃黏膜恶性增殖的肿瘤性疾病。两者的区别主要有发病机制不同、症状表现不同、检查结果不同、治疗方式不同、预后差异。

糜烂性胃炎多由药物刺激、酒精损伤或幽门螺杆菌感染引起，胃黏膜出现充血水肿和浅表糜烂。胃癌的发生与遗传因素、长期慢性胃炎、胃息肉恶变等有关，癌细胞在胃壁内浸润性生长。幽门螺杆菌感染虽是两者的共同诱因，但胃癌往往需要经历肠上皮化生、异型增生等多阶段演变。

糜烂性胃炎主要表现为上腹隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气等消化不良症状，疼痛具有周期性和规律性。胃癌早期可能无症状，进展期会出现持续腹痛、呕血黑便、体重骤降等报警症状，部分患者可触及上腹包块。胃癌的疼痛多呈进行性加重，与饮食关系不明确。

胃镜检查中糜烂性胃炎可见黏膜充血糜烂，但病变界限清晰，活检显示炎性细胞浸润。胃癌胃镜下可见溃疡型、肿块型等病灶，边缘不规则呈堤坝状隆起，病理检查可见癌细胞。影像学检查中胃癌可能出现胃壁增厚、周围淋巴结转移等特征性表现。

糜烂性胃炎以药物治疗为主，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑、胃黏膜保护剂如铝碳酸镁，配合根除幽门螺杆菌治疗。胃癌需根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，早期胃癌可行内镜下黏膜剥离术，进展期需行全胃切除术等根治性手术。

糜烂性胃炎经规范治疗多可痊愈，少数可能发展为慢性萎缩性胃炎。胃癌预后与发现早晚密切相关，早期胃癌五年生存率较高，进展期胃癌易发生转移复发。定期胃镜随访对慢性胃炎患者至关重要，能有效发现癌前病变。

糜烂性胃炎患者应避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律服用抑酸药物。胃癌高危人群需定期进行胃蛋白酶原、胃镜等筛查。无论出现何种胃部不适，持续两周以上无缓解都建议尽早就医，胃镜检查是鉴别两者的金标准。日常饮食注意营养均衡，控制腌制食品摄入，保持良好作息有助于维护胃部健康。