孕39周下腹像痛经一样可通过假性宫缩、临产征兆、胎盘早剥、泌尿系统感染、胃肠功能紊乱等原因引起，建议通过改变体位、观察宫缩规律、就医检查等方式处理。

1、假性宫缩：

妊娠晚期子宫肌肉敏感性增高，可能出现不规律宫缩，表现为下腹紧缩感或轻微疼痛，类似痛经但无进行性加重。这种宫缩通常持续时间短、间隔不规则，改变体位或休息后可缓解。若伴随见红或破水需立即就医。

2、临产征兆：

规律性腹痛间隔5-6分钟持续30秒以上，疼痛强度逐渐增加，可能提示真性宫缩发动。此时需记录宫缩频率，观察是否伴随宫颈粘液栓排出。初产妇宫口开大3厘米前可居家观察，经产妇出现规律宫缩建议立即住院。

3、胎盘早剥：

突发持续性剧痛伴子宫板状硬、阴道流血需警惕胎盘早剥。这种情况可能伴随胎动减少、血压下降，属于产科急症。轻度剥离可通过胎心监护观察，重度剥离需紧急剖宫产终止妊娠。

4、泌尿系统感染：

膀胱炎或肾盂肾炎可能引起下腹坠胀感，多伴随尿频尿急、排尿灼痛。妊娠期泌尿系统解剖改变易导致细菌逆行感染。需通过尿常规确诊，选择妊娠安全抗生素治疗，避免引发早产。

5、胃肠功能紊乱：

子宫增大压迫肠道可能引发肠痉挛，疼痛多位于脐周，可伴随便秘或腹泻。建议少量多餐，避免产气食物，顺时针按摩腹部缓解症状。若出现呕吐发热需排除急性阑尾炎等外科情况。

妊娠晚期出现腹痛需密切监测胎动变化，每日早中晚各数1小时胎动，正常值为每小时3-5次。饮食选择易消化高蛋白食物，如鸡蛋羹、小米粥等，避免辛辣刺激。保持适度活动如散步可促进胎头下降，但出现规律宫缩或破水应立即平卧送医。准备好待产包及相关证件，提前熟悉就医路线。