腰椎粉碎性骨折属于严重创伤,可能损伤脊髓神经导致瘫痪或大小便功能障碍,需紧急手术治疗。
1、脊髓损伤风险骨折碎片可能压迫脊髓,表现为下肢麻木无力,需通过椎管减压手术解除压迫,配合甲钴胺营养神经。
2、脊柱稳定性丧失三柱结构破坏易引发进行性畸形,需采用椎弓根螺钉内固定术重建稳定性,术后需佩戴支具保护。
3、并发症威胁长期卧床可能导致深静脉血栓、肺炎等,需使用低分子肝素抗凝,早期进行康复训练预防。
4、功能恢复困难约30%患者遗留慢性腰痛,需持续进行核心肌群训练,配合塞来昔布等药物控制炎症。
术后应严格卧床6-8周,逐步进行五点支撑法锻炼腰背肌,避免提重物及剧烈运动,定期复查CT评估愈合情况。