儿童发热时体温超过38.5℃或伴有明显不适症状建议使用退热药。退热药的使用时机主要与体温数值、精神状态、基础疾病、药物耐受性、伴随症状等因素相关。

1、体温数值：

腋温超过38.5℃是使用退热药的常见阈值。体温升高是机体免疫反应的表现，适度发热有助于增强免疫功能，但过高体温可能导致脱水或热性惊厥。电子体温计测量腋温时需保持5分钟以上，耳温枪需对准鼓膜测量。

2、精神状态：

当儿童出现精神萎靡、持续哭闹或嗜睡等神经系统症状时，即使体温未达38.5℃也需考虑用药。神经系统症状可能提示病情较重，需特别注意婴幼儿囟门饱满、颈项强直等脑膜刺激征表现。

3、基础疾病：

患有先天性心脏病、代谢性疾病或癫痫病史的儿童发热时需更积极干预。这类患儿体温调节能力较差，发热可能诱发基础疾病加重，建议体温超过38℃即可在医生指导下用药。

4、药物耐受性：

对退热药成分过敏或既往用药后出现粒细胞减少等不良反应的儿童需谨慎。常见退热药如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等需在医生指导下选择替代方案，避免交叉过敏反应。

5、伴随症状：

出现呕吐腹泻导致脱水风险，或伴有咽喉肿痛影响进食时可提前用药。退热药同时具有镇痛作用，能缓解头痛、肌肉酸痛等流感样症状，但需注意掩盖病情可能延误诊断。

儿童发热期间应保持室内通风，穿着透气棉质衣物，每4小时监测体温变化。适当增加温水摄入量，可选用米汤、稀释果汁等补充电解质。物理降温建议用32-34℃温水擦拭颈侧、腋窝等大血管处，禁用酒精擦浴。若发热持续超过72小时，或出现抽搐、皮疹、呼吸急促等症状需立即就医。退热药使用间隔应大于4-6小时，24小时内不超过4次，两种退热成分药物不可交替使用。发热期间饮食宜清淡易消化，可准备山药粥、南瓜羹等流质食物，避免强迫进食加重胃肠负担。