王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
尿毒症与IgA肾炎的进展有关,尤其是未得到有效控制时。IgA肾炎发展到尿毒症的几率约为20%-40%,具体取决于病情严重程度、治疗及时性及患者依从性。延缓病情进展的关键在于早期诊断、规范治疗和生活方式调整。
1、病情分期与风险:IgA肾炎分为不同阶段,早期表现为血尿、蛋白尿,晚期可能出现肾功能不全。尿毒症风险与蛋白尿水平、肾功能下降速度及高血压控制情况密切相关。大量蛋白尿、肾功能迅速恶化、持续高血压的患者,尿毒症风险较高。
2、药物治疗:药物治疗是延缓IgA肾炎进展的重要措施。一是使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB,如依那普利或氯沙坦,减少蛋白尿和血压;二是免疫抑制剂,如糖皮质激素或环磷酰胺,用于控制免疫反应;三是利尿剂和降脂药,改善水肿和血脂异常。
3、饮食干预:饮食对IgA肾炎患者至关重要。一是低盐饮食,每日盐摄入量控制在3-5克,帮助控制血压和水肿;二是优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重,减轻肾脏负担;三是补充维生素D和钙,预防骨质疏松和尿毒症继发问题。
4、定期监测与随访:IgA肾炎患者需定期监测肾功能和尿常规。每3-6个月检查一次血肌酐、尿素氮和尿蛋白,评估病情进展。发现肾功能恶化或蛋白尿增加时,需及时调整治疗方案。
5、生活方式调整:健康生活方式有助于延缓肾病进展。一是戒烟限酒,烟草和酒精会加重肾功能损害;二是适度运动,如散步、瑜伽,增强体质;三是保证充足睡眠,减少身体疲劳和应激。
IgA肾炎患者通过规范治疗、科学饮食、定期监测和健康生活方式,可显著降低尿毒症的发生风险。早期干预和长期坚持是保护肾功能的关键,患者需与医生密切合作,制定个性化治疗方案。