尿毒症全身水肿主要由肾功能衰竭、水钠潴留、低蛋白血症、心功能不全等原因引起。患者需通过透析、药物控制、营养支持、原发病治疗等方式干预。
1、肾功能衰竭肾小球滤过率下降导致代谢废物蓄积,可能伴随少尿或无尿。需进行血液透析或腹膜透析,常用药物包括呋塞米注射液、托拉塞米片、布美他尼片。
2、水钠潴留肾脏排水排钠功能障碍引发体液积聚,常见眼睑及下肢凹陷性水肿。限制每日饮水量,使用利尿剂如氢氯噻嗪片、螺内酯片、氨苯蝶啶片。
3、低蛋白血症大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低,可能伴随胸腔积液。静脉输注人血白蛋白,配合优质蛋白饮食,补充复方α-酮酸片、必需氨基酸颗粒。
4、心功能不全尿毒症心肌病引发静脉回流受阻,表现为颈静脉怒张和肝淤血。需强心治疗如地高辛片,同时控制血压用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片。
患者每日监测体重变化,严格记录出入量,饮食遵循低盐优质蛋白原则,出现呼吸困难等急症需立即就医。