子宫腺肌症患者自然怀孕的几率约为30％-50％，实际受孕成功率与病灶范围、年龄、激素水平、输卵管功能及伴随症状密切相关。

1、病灶范围：

子宫肌层内异位内膜的浸润程度直接影响胚胎着床环境。局限型病灶直径小于3厘米对子宫收缩和血供影响较小，妊娠成功率接近正常人群；弥漫型病灶可能导致宫腔变形或内膜容受性下降，受孕几率降低40％-60％。临床可通过超声或磁共振评估病灶范围，必要时采用激素治疗缩小病灶。

2、年龄因素：

35岁以下患者卵巢储备功能较好，即使存在子宫腺肌症，自然妊娠率仍可达45％以上。随着年龄增长，卵子质量下降与腺肌症进展双重影响，38岁以上患者妊娠率可能降至20％以下。建议尽早进行抗苗勒氏管激素检测评估卵巢功能。

3、激素水平：

雌激素优势状态会刺激异位内膜增生，孕激素不足则影响内膜蜕膜化。血清雌二醇持续高于200pg/ml或黄体中期孕酮低于10ng/ml时，可能需使用促性腺激素释放激素激动剂调节内分泌，待激素水平稳定后再尝试受孕。

4、输卵管功能：

约25％患者合并输卵管粘连或积水，可通过子宫输卵管造影评估通畅度。单侧输卵管阻塞时，监测排卵并指导健侧同房可提高受孕机会；双侧阻塞则需考虑腹腔镜手术或辅助生殖技术。

5、伴随症状：

重度痛经或经量过多可能导致慢性贫血，影响卵巢血供；CA125升高超过35U/ml提示炎症反应活跃，这些因素均会降低妊娠几率。建议孕前纠正贫血至血红蛋白＞110g/L，控制CA125在正常范围。

子宫腺肌症患者备孕期间应保持BMI在18.5-23.9之间，每日补充0.4-0.8mg叶酸。适度进行盆底肌训练改善子宫血液循环，避免剧烈运动加重盆腔充血。饮食可增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，减少红肉及高糖食品。每周3次30分钟的有氧运动如游泳、快走有助于调节内分泌，同房频率建议排卵期隔日一次。若自然试孕6个月未成功，建议生殖中心评估是否需辅助生殖技术干预。