腰疼伴吐血可能由泌尿系统结石、消化道溃疡、肾结核、肿瘤转移等因素引起,需警惕上尿路出血或上消化道出血。
1、泌尿系结石肾结石移动可能划伤输尿管黏膜,表现为腰部绞痛伴血尿,严重时可出现呕吐物带血。建议多饮水,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物。
2、胃十二指肠溃疡溃疡侵蚀血管可能导致呕血,疼痛可放射至腰背部。可能与幽门螺杆菌感染有关,表现为黑便伴贫血。需禁食并静脉用奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液等药物。
3、肾结核结核分枝杆菌破坏肾实质可引起肉眼血尿,伴随午后低热、盗汗。需规范抗结核治疗,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,疗程通常超过半年。
4、肿瘤转移腰椎转移瘤压迫神经引发腰痛,肿瘤侵蚀血管可致呕血。常见于肝癌、胃癌晚期,需完善增强CT明确原发灶,治疗以姑息性放疗联合止痛为主。
出现腰疼吐血需立即禁食平卧,监测血压心率,尽快急诊排查出血原因,避免剧烈运动加重出血。