正常成年人在安静状态下心跳频率一般为每分钟60到100次。心跳频率受年龄、运动状态、情绪、药物等因素影响,主要有窦性心动过缓、窦性心动过速、房性心律失常、室性心律失常、传导阻滞等类型。
1、窦性心动过缓心跳频率低于每分钟60次称为窦性心动过缓,常见于运动员、老年人或睡眠状态。部分患者可能无明显症状,严重时可出现头晕、乏力等表现。若伴随晕厥或意识丧失需及时就医,可能与甲状腺功能减退、颅内压增高等病理因素有关。
2、窦性心动过速心跳频率超过每分钟100次称为窦性心动过速,多见于运动、紧张、发热等生理情况。病理性原因包括贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等,可能伴随心悸、胸闷症状。持续发作需排查器质性心脏病,咖啡因摄入过量也可能诱发。
3、房性心律失常心房异常电活动导致的心律失常,表现为心跳节律不规整。常见类型包括房性早搏、心房颤动,可能由高血压、冠心病、肺部疾病等引起。部分患者有胸闷、心慌症状,长期房颤可能增加脑卒中风险,需进行抗凝治疗。
4、室性心律失常心室起源的异常心律,包括室性早搏、室性心动过速等。可能由心肌缺血、心肌病、电解质紊乱等导致,严重时可进展为心室颤动危及生命。患者常有心悸、黑朦表现,植入式心脏除颤器可用于高危患者。
5、传导阻滞心脏电传导系统异常导致的心跳过缓,分为一度至三度传导阻滞。轻度可能无症状,重度可引起阿斯综合征发作。常见病因包括心肌炎、退行性变、药物副作用等,严重者需安装永久起搏器。
监测心跳频率建议选择晨起静息状态测量,避免运动、饮茶咖啡后立即检测。日常保持规律作息,控制钠盐摄入,适度有氧运动有助于维持正常心率。出现持续心悸、晕厥或心跳低于40次/分、超过120次/分时应及时心内科就诊,必要时进行动态心电图检查。孕妇、儿童及服用降压药等特殊人群的心率正常范围会有所差异,需结合临床评估。