肾结石术后疼痛可能由残余结石、尿路感染、输尿管痉挛、手术创面刺激或肾积水等原因引起,需根据具体原因采取针对性处理。
1、残余结石:
微创手术可能无法完全清除细小碎石,残留结石移动时可引发肾绞痛。术后需复查泌尿系CT明确结石位置,直径小于6毫米的结石可通过多饮水促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石辅助。
2、尿路感染:
手术操作可能引发细菌感染,表现为发热伴排尿灼痛。尿常规检查可见白细胞升高,需进行尿培养后使用敏感抗生素治疗,同时保持每日饮水量2000毫升以上。
3、输尿管痉挛:
术中放置的双J管可能刺激输尿管平滑肌收缩,产生阵发性绞痛。热敷腰腹部可缓解症状,严重时可使用解痉药物,待拔除支架管后症状多自行消失。
4、手术创面刺激:
经皮肾镜手术造成的肾实质穿刺通道需要2-3周愈合期,期间活动过度可能牵拉创面引起隐痛。建议术后1周内避免弯腰、提重物等动作,睡眠时选择健侧卧位。
5、肾积水:
输尿管水肿或血块堵塞可能导致尿液引流不畅,引发腰部胀痛伴尿量减少。超声检查可确认积水程度,必要时需重新置管引流,配合α受体阻滞剂改善排尿功能。
术后应保持每日饮水2500-3000毫升,均匀分配在清醒时段每小时饮用200毫升,避免浓茶、咖啡等利尿饮品。饮食需限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。恢复期可进行散步等低强度运动,但2周内禁止骑自行车、转体运动等可能摩擦输尿管的动作。出现持续发热、肉眼血尿或疼痛加剧时需立即返院复查。